云南省第一人民医院（昆华医院）生殖医学科MDT团队━━专病方向之“不孕症合并宫腔因素”

　　不孕症合并

　　宫腔因素

　　根据《中国不孕不育现状调研报告》显示,我国平均每8对夫妻中就有一对遭遇生育困境,不孕不育人群比例从上世纪70年代的1%—2%,上升至今天的10%—15%,30年增长10倍左右。而在不孕患者中，有21%—47%是由于宫腔的病变所致，在接受体外受精-胚胎移植（试管婴儿）后反复种植失败的患者中，这一比例更是高达近45%。

　　子宫腔是胚胎着床和生长发育的地方，是孕育生命的摇篮，其内部环境直接影响到了胚胎的发育，拥有形态正常、发育良好的宫腔是胚胎着床的先决条件。子宫腔因素性不孕常见的发病原因有：

　　1、宫腔粘连；

　　2、子宫占位性病变：子宫内膜息肉、子宫肌瘤；

　　3、子宫腺肌病；

　　4、薄型子宫内膜；

　　5、子宫内膜炎；

　　6、子宫畸形，比如纵隔子宫等。

　　近年来随着宫腔内操作增加和诊断技术提高，妇科疾病的诊断率不断提高，宫腔粘连发病率也在不断提高。发生宫腔粘连后，子宫内膜受损，甚至缺失，就像大地失去了土壤一样，没有了肥沃的土壤，种子就无法生根，发芽，甚至会因缺乏营养而停止发育。

　　如何才能保护您的“土壤”？怎样才能最大程度的“挽留”住您仅存的一小片“土壤”？让其变为孕育生命的“绿洲”？这也是生殖医生面临的一大挑战。

　　不孕症合并宫腔异常患者可能涉及多学科问题，按照以前的就医模式，患者需要同时就诊不同科室，带来诸多不便甚至增加患者焦虑紧张的不良情绪。为了方便这类特殊的患者，减少就诊次数的同时达到满意的诊疗结局，云南省第一人民医院（昆华医院）生殖医学科联合风湿免疫科、内分泌科、妇科、中医科等成立“不孕症合并宫腔因素MDT团队”，对这类患者进行全面病因筛查，由专科医师团队评估病情，专家集体讨论给予患者孕前调整方案后生殖医学科指导受孕，同时进行用药指导，关注随访妊娠进展及最终结局，“一站式”解决患者多方面问题，给您带来“生”的希望。

　　如何预约不孕症与宫腔因素MDT?

　　现阶段的预约方式为：

　　①预约生殖医学科门诊，门诊医师根据您的情况，确定发起MDT；

　　②不孕症与宫腔因素专病秘书收集资料，与患者、专家确定MDT时间；

　　③多个学科专家和患者面对面诊疗（MDT），共同制定诊疗方案。

　　不孕症合并宫腔因素MDT负责人

　　李云秀 主任医师 硕士生导师

　　简介：云南省第一人民医院（昆华医院）生殖医学科行政副主任、临床负责人、PGT负责人，云南省医学学科带头人；云南省人类辅助生殖技术评审专家；云南省女医师协会生殖专委会主任委员；云南省医学会生殖医学分副主任委员；云南省优生优育妇幼保健协会生育力保存专业委员会副主任委员；中国优生科学协会生殖医学与伦理分会委员。先后赴日本加藤女子医院、郑州大学第一附属医院学习人类辅助生殖技术、胚胎植入前遗传学检测技术。从事不孕症诊治及辅助生殖技术治疗，女性生殖内分泌疾病诊治20余年；负责PGT遗传咨询及PGT临床技术实施与管理；获云南省科技进步三等奖4项，云南省卫生科技进步三等奖3项，发表论文近20篇，主持及参与省级、国家级科研课题10余项，获实用新型专利2项。

　　擅长：高龄、低反应及疑难辅助生殖病例治疗，复发性流产及反复种植失败诊治。

　　不孕症合并宫腔因素MDT秘书一

　　马蕊 主治医师 医学硕士

　　简介：从事生殖内分泌及不孕不育相关疾病诊治16年，熟练掌握体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术以及宫腔镜检查诊疗技术。2015年到首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心学习宫腔镜治疗技术，2018年到华中科技大学附属同济医院生殖中心进修学习，获得人类辅助生殖技术培训合格证，2021年9月再次到首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心学习。所参与科研项目获云南省科技成果二等奖，云南省科技进步二等奖，发表论文多篇，现主持科研项目2项，参与国自然2项。

　　擅长：女性不孕症、多囊卵巢综合征及习惯性流产的诊治。

　　不孕症合并宫腔因素MDT秘书二

　　和祯琳 住院医师 医学硕士

　　简介:2016年毕业于昆明理工大学遗传学专业，从事生殖医学相关工作至今，2017年参加云南省第一人民医院妇产科住院医师规范化培训。云南省女医师协会生殖专业分会委员，主持云南省科技厅-昆明医科大学联合专项资金项目1项，参与国家自然科学基金项目1项及多项省级科研项目，发表学术论文多篇，其中SCI 3篇，获云南省科技成果二等奖1项。

　　擅长：不孕症、多囊卵巢综合症等女性生殖内分泌疾病诊治，不孕症合并宫腔因素疾病诊治及手术操作，人工授精、促排卵治疗等试管婴儿辅助生殖技术。

　　编辑：王翠莲

　　审核：唐露、唐邹颖

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一、什么是试管婴儿技术

试管婴儿的医学名称为"体外受精-胚胎移植"（IVF-ET），是指分别将卵子与精子取出后，置于培养液内使其受精，再将培育好的胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。这项技术自1978年世界第一例试管婴儿在英国诞生以来，已经帮助全球数百万不孕不育家庭实现了生育梦想。

目前试管婴儿技术已经发展到第三代（PGT/PGD），可以在胚胎移植前进行遗传学检测，筛选健康胚胎，有效降低遗传疾病传递风险，提高临床妊娠率。

二、哪些人群适合做试管婴儿

并非所有备孕夫妇都需要通过试管婴儿助孕，以下情况经医生评估后可考虑：

• 女方因各种因素导致的输卵管堵塞、切除或功能障碍，精子卵子无法自然相遇；
• 女方排卵障碍（如多囊卵巢综合征），经反复促排卵治疗或人工授精未孕；
• 男方重度少弱精症、梗阻性无精症，需通过睾丸/附睾穿刺取精；
• 夫妇一方或双方存在染色体异常或单基因遗传病，需进行胚胎植入前遗传学检测；
• 不明原因不孕、子宫内膜异位症、高龄备孕（≥38岁）等。

⚠️ 温馨提示：是否适合做试管婴儿，需经专业生殖科医生进行全面检查评估后决定，切勿自行判断。

三、试管婴儿完整流程

1. 术前检查阶段（约1个月）

夫妻双方需完成全套术前检查，包括生殖激素六项、AMH、输卵管造影、精液分析、传染病筛查、染色体核型分析等。检查合格后建立试管档案。

2. 促排卵阶段（约10-14天）

女方使用促排卵药物，促使多个卵泡同步发育。期间需定期通过B超和抽血监测卵泡发育情况，调整用药剂量，待卵泡成熟后注射HCG（夜针）。

3. 取卵取精

夜针后36小时左右，在阴道B超引导下经阴道穿刺取卵，男方同日手淫取精。手术可选择无痛麻醉，过程约10-15分钟。

4. 体外受精与胚胎培养

卵子与精子在实验室培养液中结合受精（严重少弱精需ICSI单精子注射），培养至第3天卵裂期胚胎或第5-6天囊胚。

5. 胚胎移植与黄体支持

将优质胚胎通过细导管移植入女方子宫腔内，剩余优质胚胎可冷冻保存。移植后开始使用黄体酮进行黄体支持。

6. 验孕

移植后12-14天抽血检测HCG确认是否妊娠，移植后28天B超检查胎心胎芽。

四、试管婴儿的成功率

目前国内顶尖生殖中心的试管婴儿临床妊娠率约为40%-55%，其中35岁以下患者成功率可达55%以上，但成功率会随女方年龄增长而明显下降，尤其38岁以后卵巢功能急剧减退。因此，我们建议有生育需求的夫妇尽早就诊，把握最佳生育时机。

五、做试管前的注意事项

1. 调整生活方式：戒烟戒酒，避免熬夜，规律作息，适度运动，保持BMI在18.5-24之间；
2. 合理饮食：均衡摄入优质蛋白、新鲜蔬果，提前3个月开始补充叶酸（女方0.4-0.8mg/天）；
3. 心理调节：保持良好心态，避免过度焦虑紧张，必要时可寻求专业心理咨询；
4. 遵医嘱用药：促排卵期间严格按医嘱注射药物，不可擅自停药或更改剂量；
5. 选择正规医院：务必选择有正规资质的生殖医学中心，避免轻信非正规机构宣传。

💡 微孕互联网医院温馨提示：孕育生命是一个自然而美好的过程，请您保持信心和耐心，专业医生团队会全程陪伴并为您定制最合适的方案。